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JMAN

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JMAN大賞 参加作品 申込フォーム

《お申し込み前に、必ずお読みください》
JMAN大賞 参加作品の申込みは、下記銀行口座への入金が確認された時点で完了いたします。(※お申込みから 7日以内にご入金ください)
エントリー料金が JMAN 会員と一般(非会員)とで異なります。ご自身の区分とエントリー料を確認の上、お申込みください。

【エントリー料金】
・JMAN会員:7,000円   ・JMAN会員(学生):5,000円
・一般参加:10,000円    ・一般参加(学生):8,000円
【振込口座】
三菱東京 UFJ 銀行 渋谷支店  普通預金口座: 2460822  口座名:ジェイマン
【備  考】
・振込の際は名前の前に会員番号を付けてください。(例:会員番号:123 ヤマダハナコ)
・一般参加の方は、会員番号を「000」として入力ください。 例:000 ヤマダ ハナコ
※会員番号がないと照合できない場合があります。入力漏れのないようご協力お願いいたします。
(あなたの会員番号は、JMAN からお届けしている郵便物の宛名に記載されています。)
※会員番号をお忘れの場合は、事務局(may9nohi@gmail.com)にお問い合わせください。

■申込み締切日:2016年4月20日

参加形態
※必須
チーム参加メンバー名①代表者名
※チーム参加の方のみ記入
チーム参加メンバー名②
※チーム参加の方のみ記入(モデルは除く)
チーム参加メンバー名③
※チーム参加の方のみ記入(モデルは除く)
氏名(漢字)
※必須
※チーム参加の方は代表者
氏名(ふりがな)
※必須
年齢
※必須
性別
※必須
お申込者区分
※必須
所属
*学校名/勤め先のいずれかを入力してください
会員番号
※JMAN会員の方は会員番号を入力してください
メールアドレス
※必須
メールアドレス(再入力)
※必須
電話番号
※会員でない方のみ入力
郵便番号
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住所 都道府県
※会員でない方のみ入力
住所 市区町村・番地
※会員でない方のみ入力
住所 ビル・マンション名
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